Da li je Covid-19 stvarno manje opasan od gripa? Ako nije, KOLIKO je stvarno opasan? Zašto? Kakve su verovatnoće da ga dobijemo? Kakve su prognoze toka bolesti ako ga dobijemo? Mislim na prave, kvantitativne podatke koji se navode u stručnoj literaturi, ne na uopštene priče za narod gde nikad nije sasvim jasno u kojoj se meri možemo pouzdati u ono što čujemo. Ovo su logična pitanja koja svako želi da zna, i na šta sam nažalost morao sam da tražim bar približne odgovore skoro mesec dana umesto da ih jednostavno pročitam u našim ili stranim velikim medijima čiji je posao da ih nađu i objave. Evo kratke kompilacije osnovnih informacija iz izvora u koje se može imati poverenja.
Covid-19 je daleko opasniji od gripa, bez obzira na veliki broj žrtava od gripa. Zašto? Zato što je grip stara bolest, pa smo se već delimično prilagodili na njega, ali i zato što je VEĆ maksimalno raširen po čitavom svetu pa ne postoji ni najmanja grupa ljudi gde ga nema, zbog čega je ovaj broj mrtvih od gripa njegov maksimum. Međutim Covid-19 je nov, nemamo ni najmanji imunitet na njega, pri čemu je istovremeno i veoma zarazan i daje težu kliničku sliku bolesti, pa je njegov POTENCIJAL drastično veći od gripa. Trenutni broj mrtvih od Covida je posledica tek beznačajno malog dela čovečanstva koje je do sada bilo zaraženo. Zbog toga je i sam pomisao o poređenju besmislena i veoma štetna.
Iz ovog je jasno i zašto je Covid-19 toliko opasan. Postoje tri faktora: velika virulentnost, relativno velika smrtnost, i zaraznost pre pojave prvih simptoma bolesti ("asimptotsko prenošenje" u medicinskom žargonu).
Imali smo bolesti koje su daleko smrtonosnije. Imali smo bolesti koje su daleko zaraznije. Ali još od velike epidemije Španskog Gripa iz 1918., nismo imali zarazu koje je ISTOVREMENO i veoma zarazna i dovoljno smrtonosna. I još, kao za inat, Covid-19 je zarazan PRE pojave prvih simptoma bolesti, što bilo kakvo pouzdano testiranje na nekim granicama ili internim checkpoint-ima čini nemogućim. Mogu se izdvojiti oni koji su već dobili temperaturu, ali se NE MOGU unapred izdvojiti svi oni koji šire zarazu u ranoj fazi bolesti, pre nego što je prošire na druge. Ovo je ključ svega, ono apsolutno najvažnije.
Imamo istovremenu kombinaciju zaraznosti, smrtnosti i nemogućnosti prepoznavanja onih koji šire zarazu, i upravo je ta kombinacija ono što je ovde toliko posebno.
Baš zbog toga Covid-19 neki ljudi sa manjkom pogrešno usmerene političke korektnosti i viškom želje da pričaju onako kako stvarno jeste zovu "prefect kiling machine". Mada ovakve tvrdnje treba staviti u pravi kontekst: ovde se misli na veliki POTENCIJAL bolesti ako se dopusti da bude izvan kontrole, a NE na ono što obavezno mora biti. To prosto znači da metodi kontrole moraju da budu drugačiji. Pošto se već zaraženi ne mogu izdvojiti na vreme, pre nego što počnu da predaju zarazu druguma, to znači da je najvažnie po svaku cenu svuda prekinuti lance lake transmisije virusa. A čak i ako bolest bude potpuno izvan kontrole, ipak će umreti samo mali deo zaraženih. Tako je situacija daleko od beznadežne, ali jeste ozbiljna. Ova epidemija se može kontrolisati tako da prođemo sa daleko manje žrtava nego što bi ih imali bez takvih napora, ali je neophodno biti veoma agresivan u merama sprečavanje širenja virusa.
Dalje, sledeće važno pitanje su bar neki brojčani pokazatelji. Reči kao "malo" ili "puno" ne znače baš previše.
Kod epidemija se najviše govori o dva važna parametra: Zaraznost i smtrnost.
Zaraznost ili "basic reproduction number", R0, je prosečan broj zaraženih od strane jednog čoveka tokom njegove bolesti u situaciji u kojoj niko nema imunitet i ništa se ne preduzima da se širenje zaraze ograniči. Taj broj pokazuje "prirodni" ili osnovni stepen zaraznosti neke infektivne bolesti, odnosno koliko će se brzo ona širiti ako je ništa ne ometa. Običan sezonski grip ima prosečni R0 oko 1,2
https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/ ... 0/tables/5
https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/ ... 334-14-480
Za Covid-19 još uvek nije sigurno, ali se procene kreću između 1.4–3.9 . Iz toga bi se (za sada) moglo proceniti da je Covid-19 oko dva puta zarazniji od gripa. Naravno, stvarni R0 veoma zavisi od toga što preduzimamo da ometemo širenje zaraze, ali ovaj broj daje neku orjentacionu vrednost za procenu opasnosti od širenja. Evo jedne tabele R0 za druge veoma zarazne bolesti.
Smrtnost je takođe u ovom trenutnu relatvno teško odrediti. Iako se broj smrti dobro zna, nje poznat stvarni broj ukupno zaraženih, pa je nemoguće utvrditi koji je procenat u pitanju. Svetska zdravstvena organizacija je spominjala izuzetno veliku prosečnu smrtnost od 3,2%. U Velikoj Britaniji uzimaju da je u pitanju 1%. Kineski izveštaj iz feburara kaže da je kod njih 2,3%. Radi poređenja, Smrtnost od gripa je 0,1%.
Pa ispada da je, bar koliko se sada zna i procenjuje, Covid-19 dva puta zarazniji i 10 puta smrtonosniji od gripa (ovo drugo u očekivanom proseku za više vrlo različitih zemalja, jer zavisi od zdravstvenog sistema). I još je kod njega aktivne prenosioce zaraze nemoguće otkriti pre nego što im se pojave prvi simptomi. A inkubacija, i deo tog vremena zaraznost, može da traje i do dve nedelje (a ne par dana i posle simptoma, kao kod gripa). Toliko o tobožnjoj bezazlenosti u odnosu na grip.
Međutim ovde ima još komplikacija pošto su ovi brojevi em prosečni, em zavise od mnogo čega.
Tih 1%, 2,3% ili 3,2% su prosečni. Kad se to razbije od starosnim grupama, bar u Kini, rezultati su ovakvi:
Pogledajte prilog 1
https://www.straitstimes.com/asia/east- ... nese-study
Vital Surveillances: The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) — China, 2020
http://weekly.chinacdc.cn/en/article/id ... a8db1a8f51
Do oko 40 godina starosti je 0,4% (četri puta više od gripa), od 50 do 60 godina 1,3%, a posle 70-te 8%, a kasnije i 15%. Takođe, ko god ima neku osnovnu bolest koja slabi imuni sistem i organizam, hipertenzija, srce, dijabetis itd, smrtnost naglo skače na vrednost između 5% i 10%. Izračunajte sami koliko je to mrtvih u Srbiji ako se dopusti da zaraza zahvati iole veći deo populacije.
Dalje, postoji još jedan VEOMA važan aspekt ove krize. Ovi brojevi mogu biti i bolji i gori od ovih koje sam našao u stručnim izveštajima. Oni su uglavnom bili izvedeni iz iskustva u Kini. Međutim Kina je veoma problematiča i atipičan primer za ostatak sveta. Sa jedne strane, oni su u početku zabrljali i dopustili nekontrolisano širenje, ali sa druge, kasnije su drastično promenili pristup. Imaju disciplinovano stanovništvo, totalitarni sistem upravljanja i nadgledanja, ogromnu količinu para, veliki broj stručnih i požrtvovanih lekara i dobrovoljaca svih vrsta, medicinsku opremu i resurse o kojima druge zemlje mogu samo da sanjaju. Mogu da naprave novu bolnicu za nedelju dana. Jedan ekspert iz Američkog CDC-a je rekao da bi on želeo da se od ovog virusa leči u Kini, kad bi imao izbor. Tako da mi možemo biti i bitno gori i bitno bolji od njih. Takođe, pozitivna iskustva Južne Koreje i Singapura, koji su uspeli ne samo da ograniče širenje nego i da imaju bitno manju smrtnost od Kineza, pružaju nadu da dobro organizovani odgovor i opšta "mobilizacija" društva mogu da postignu i bolje rezultate od Kine na humaniji način. Kod tih zemalja, sem najvažnijeg, da su uspeli da isprate sve lance transmisije i da ih rano prekinu, zatim da imaju odgovorno stanovništvo, bitno je i da su uspeli da zdravstveni sistem ne bude preopterećen sa više slučajeva bolesti nego što je unapred opremljen da prihvati. Jer onda smrtnost drastično skače.
Još jedna krajnje problematična osobina ove bolesti je da je ljudima sa težim tokom bolesti potrebna pomoć za disanje pošto virus napada pluća. Oni MORAJU biti u bolnici. Ako je takav tok bolesti, to se ne može preležati kod kuće kao običan grip. Ako ima dovoljno kreveta, dovoljno respiratora i dovoljno medicinskog osoblja da sve takve slučajeve prime i neguju dok im ne prođe krizni period, ONDA važe ovi brojevi o smrtnosti. Inače su mnogo gori. Inače se i mnogi drugi neće izvući koji bi mogli biti izlečeni.
Zbog toga je glavni cilj razvući tok zaraze na što duže vreme budući da se samo tako u jednom trenutku neće pojaviti veći broj pacjenata nego što medicinski sistem može da primi.
Pogledajte prilog 2
I na kraju struktura po težinama toka bolesti, podaci iz Kine, prosek za sve njihove slučajeve do 11. Febuara.